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ADH(=Vasopressin):
 | Funktion des ADH (=Vasopressin): Wasserrentention an der Niere |
| fehlende Wirkung des antidiuretischen Hormons (ADH, Vasopressin) →
mangelnde Wasserretention → starke Wasserausscheidung
(Polyurie, bei einem kompletten Fehlen des Hormons bis zu 15-
20 Litern pro Tag) → starkes Durstgefühl →
Aufnahme großes Mengen Flüssigkeit |
| ADH-Bildung (Hypothalamus) →
ADH-Speicherung (Hypophyse) → ADH-Wirkung
(Niere, Zielorgan) |
Einteilung:
| Diabetes insipidus centralis
 | Vasopressin(=ADH)-Mangel:
 | kompletter Ausfall des ADH |
| partiell ADH-Ausschüttung vorhanden |
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| Diabetes insipidus renalis:
| fehlende Hormonwirkung an der
Niere (Endorganresistenz) bei
ausreichender ADH-Ausschüttung |
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Ursache:
| Diabetes insipidus centralis:
| Tumor im Hypothalamus oder Hypophyse |
| Hypophysendestruktion postoperativ oder nach Strahlentherapie |
| Unfälle mit Hypophysenbeteiligung, besonders Schädel-Hirn-Traumen,
Schädelbasisbrüche |
| angeborener ADH-Mangel |
| z.T. unklare Ursache |
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| Diabetes insipidus renalis:
| Medikamente (z.B: Lithium) →
ADH-Wirkung an der Niere behindert |
| Nierenerkrankungen (siehe Nieren-Diagnostik) |
| sehr selten angeborene Resistenz der Niere gegenüber
ADH:
| X-chromosomal |
| Bindungsstelle von ADH an der Niere defekt |
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Epidemiologie:
| ca. 5000 Patienten leiden in Deutschland unter einem Diabetes insipidus |
Krankheitssymptome:
| Flüssigkeitsmangel (vermehrte renale Ausscheidung):
| Durstgefühl |
| trockene Haut
und Schleimhäute |
| Obstipation |
| Exsikkose |
| bei Säuglingen Durstfieber |
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| Hypernatriämie mit neurologischen Symptomen, Krämpfen |
Diagnostik:
| Urinvolumen (Ausschluß: Diuretikagabe) unter 2,5 l pro Tag →
Diabetes insipidus unwahrscheinlich |
| DD: psychogenen Polydipsie |
| Durstversuch:
| ausschließlich stationäre Durchführung! |
| Patient darf 12 Stunden nicht trinken |
| Kontrollen:
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| Ggf. Kernspintomographie der Hypophysenregion (Tumorsuche) |
Therapie:
| primär Elektrolyt- und Wasserausgleich |
| Diabetes insipidus centralis:
| Vasopressinsubstitution mit langwirkenden Präparaten
(DDAVP oder Desmopressin) →
nur zwei tägliche Gaben notwendig (Nasentropfen oder Nasenspray) |
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| Diabetes insipidus renalis
| Gabe von Thiazid-Diuretika:
| Natriumausscheidung wird gefördert |
| kochsalzarme Diät |
| Folge: Abnahme des Blutvolumens →
gesteigerten Rückresorption von Salzen und Wasser in der Niere |
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Siehe auch:
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