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Dr. med. Olav Hagemann

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Synonym:  

bullet Hochdosistest

Material/Durchführung:

bulletTestbeginn montags oder dienstags (Test läuft über 4 Tage!)

 Tag  

Uhrzeit

 

1

8.00 Uhr morgens

nüchtern Blutabnahme für basales Cortisol (Serum)

23.00 Uhr

Einnahme von 2 mg Fortecortin oral

2

8.00 Uhr morgens

nüchtern Cortisol-Bestimmung „1. Suppressionswert“ (Serum)

23.00 Uhr

Einnahme von 4 mg Fortecortin oral

3

8.00 Uhr morgens

nüchtern Cortisol-Bestimmung „2. Suppressionswert“ (Serum)

23.00 Uhr

Einnahme von 6 mg Fortecortin oral

4

8.00 Uhr morgens

nüchtern Cortisol-Bestimmung „3. Suppressionswert“ (Serum)

Indikation:

bulletDifferentialdiagnose zwischen hypophysärer und adrenaler Genese bei nachgewiesenem Hypercortisolismus im Niedrigdosistest (Dexamethason-Kurztest).

Hinweise:

bulletBitte Röhrchen eindeutig kennzeichnen und auf der Überweisung als Funktionstest erkenntlich machen:
bullet„Cortisol basal“
bullet„Cortisol nach Fortecortin No1/2/3“ / „1./2./3. Suppressionswert“
bulletalle Röhrchen mit Patientennamen versehen

Norm:

bulletNormwerte basal siehe Cortisol im Serum
bulletnormalerweise Cortisol-Abfall ab dem 2.Tag (1. Suppressionswert) auf <3 µg/dl

Bewertung:

Tag Bewertung
am 2. Tag (1. Suppressionswert)

Physiologische Suppression:

bulletCortisol-Abfall ab dem 2.Tag (1. Suppressionswert) auf <3 µg/dl
bullet99%iger Ausschluß eines Hypercortisolismus
bulletTest abbrechen, da keine weitere Aussage durch fortgesetzte Suppression zu erwarten ist!

ausbleibende Suppression nach 2 mg Fortecortin (1. Suppressionswert):

bulletHypercortisolismus
bulletzusätzliche Befunde:
bulletUrin-Cortisol >30 µg/die
bulletPlasma-Cortisol > 5 µg/dl
am 4. Tag (3. Suppressionswert)

Verspäteter Abfall erst nach 8 mg Fortecortin (3. Suppressionswert):

bullethypothalamisch-hypophysäres Cushing-Syndrom (in mehr als 90% der Fälle Suppression des Ausgangswertes um mindestens 50%)

Ungenügender Abfall auch nach 8 mg Fortecortin (3. Suppressionswert):

bulletadrenaler Hypercortisolismus (autonomes NNR-Adenom oder -Karzinom)
bulletektoper Hypercortisolismus (ACTH-produzierene Neoplasie)

 

Siehe auch:

bulletACTH-Kurztest
bulletCortisol im Serum
bulletCortisol-Tagesprofil
bulletCushing-Diagnostik
bulletDexamethason-Kurztest
bulletNebennieren-Diagnostik
bulletTabelle: Interpretation von Cortisol und ACTH-Werten

 
     

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