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Material:
 | 1 ml Serum |
Norm:
| Untersuchung |
Normwert |
| Brucella-KBR |
bis Titer 1:10 |
| Brucella-abortus-Agglutinationstest |
< 1:40 |
| Brucella mellitensis-Agglutinationstest |
< 1:40 |
Bewertung:
Erreger:
| kleine, gramnegative, unbewegliche Bakterien
| Brucellen-Art |
Vorkommen/Wirt |
| Brucella mellitensis (Maltafieber, Mittelmeerfieber,
undulierendes Fieber) |
| infizierte Tiere:
 | Ziegen |
| Schafe |
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| vor allen in den Mittelmeerländern verbreitet |
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| Brucella abortus (M. Bang) |
| Rinder |
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| Brucella suis |
| infizierte Tiere:
| Schweine |
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| vor allen in in Schweinezüchtereien Nordamerikas verbreitet |
| Europa:
| Infektionen bei Wild- und Hausschweinen |
| bei Hasen (enzootisches Vorkommen bei Schwarzwild und Hasen
in Mitteleuropa) |
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| Brucella canis |
| Infektionen beim Menschen beschrieben |
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| Brucella ovis |
| für den Menschen nicht pathogen |
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| Brucella neotomae |
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Epidemiologie:
| Der Erreger bewirkt bei den Tieren eine Entzündungen der Milchdrüsen und
Geschlechtsorgane, Gelenke und Sehnenscheiden →
Übertragung bei der Geburt durch das Fruchtwasser und durch die Lochien auf
die Jungtiere |
| Infektionen beim Menschen:
| Kontaktinfektion:
 | mit erkrankten Tieren |
| Tier-Ausscheidungen |
| Totgeburten |
| Eihautresten |
| CAVE: auch scheinbar gesunde Tiere können Brucellenausscheider
sein |
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| Alimentär:
| rohe oder ungenügend erhitzter Milch und Milchprodukte |
| rohe oder ungenügend erhitztes Fleisch und Fleischprodukte |
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| Erregeraufnahme:
| durch scheinbar unverletzte Haut oder Schleimhaut |
| aerogen (erregerhaltige Aerosole und Staubpartikel) |
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| besonders exponierte Gruppen mit engen Kontakt zu Tieren erkranken
häufiger:
| Schäfer |
| Landwirte |
| Tierpfleger |
| Tierzüchter |
| Tierärzte |
| Schlächter |
| Jäger |
| Wildhüter |
| Melker |
| Molkereipersonal |
| Laborpersonal |
| eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist äußerst selten |
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| Eine Brucellose wird bei o.g. Berufsgruppen als Berufskrankheit
anerkannt |
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Klinik:
| Prodromalstadium:
| Mattigkeit |
| Schlaflosigkeit |
| Kopf- und Gliederschmerzen |
| Konjunktivitis |
| Angina |
| Bronchitis |
| Gastritis |
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| Inkubationszeit:
| 1 -3 Wochen |
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| Symptome:
| Fieber:
| B. melitensis oder B. suis |
| wellenförmige zweigipfliger Fieberverlauf:
| tägliche Abendzacke |
| eine andere regelmäßige Fieberperiode |
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| oft längere fieberfreie Intervalle |
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| Bangsche Krankheit |
| uncharakteristisches Fieber |
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| Maltafieber |
| undulierendes Fieber:
| abends bis über 39 °C |
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| niedrige Herzfrequenz und niedriger Blutdruck |
| Lymphknotenschwellung |
| Hepato-Splenomegalie |
| Bradykardie |
| Lymphozytose |
| Absiedlung in zahlreiche Organe möglich, z.B. Osteomyelitis |
| Gewichtsverlust |
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| Ausheilung möglich |
| chronischer Verlauf möglich:
| intermittiernede Fieberphasen |
| Organmanifestationen:
| primär Leber und Milz |
| neurologische Manifestationen (Meningoenzephalitis,
nerasthenisches Syndrom) |
| Osteomyelitis |
| Myositis |
| Arthritis |
| selten Urogenitalsystem |
| charakteristische Granulombildung |
| bei Frauen: Aborte |
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| Krankheitsdauer:
| im günstigsten Fall:
| zwei bis drei Wochen |
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| in schweren Fällen:
| mehrere Monate bis Jahre |
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| Letalität:
| 2% |
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Hinweise:
| ein Nachweis aus Blutkulturen ist oft möglich: Blutentnahme im
Fieberanstieg |
| Gering erhöhte Titer kommen auch nach Cholera-Impfung vor |
| Kreuzreaktion mit Yersinia-Antikörpern (Serotyp O:9) wurden beschrieben |
| Der Nachweis des Erregers ist nach §7 IfSG meldepflichtig |
Therapie:
| Erwachsene:
| täglich
200 mg Doxycyclin (Kinder ab 8 Jahre: 4 mg/kg Körpergewicht) für 6 Wochen in Kombination mit
Gentamycin 5 mg/kg Körpergewicht für 3 Wochen |
| täglich
200 mg Doxycyclin (Kinder ab 8 Jahre: 4 mg/kg Körpergewicht) für 6 Wochen in Kombination mit 600 - 900 mg
Rifampicin für 6 Wochen |
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| Kinder:
| Cotrimoxazol in Kombination mit Rifampicin |
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Meldepflicht:
| der Erregernachweis ist nach § 7 Infektionsschutzgesetz (IfSG)
meldepflichtig |
| Berufskrankheiten an Brucellose sind nach §5 Abs.1 in Verbindung mit Nr. 38 der
Anlage 1 der 7. Berufskrankheiten-Verordnung durch jeden
Arzt, der den begründeten Verdacht auf eine
Berufskrankheit an Brucellose hat, dem Träger der
Unfallversicherung oder der für den Beschäftigungsort des Versicherten
zuständigen Stelle des medizinischen Arbeitsschutzes unverzüglich
anzuzeigen |
| Arbeiten mit Brucellen im Labor erfordern
Sicherheitsvorkehrungen nach Risikogruppe 3 gemäß Biostoffverordnung bzw.
Richtlinie 2000/54/EG. |
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