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Synonyme:
 | BNP:
brain
natriuretic peptide |
| NT-pro
BNP: N-terminales pro brain
natriuretic peptide |
Material:
| BNP →
EDTA-Plasma
 | Stabilität:
 | Raumtemperatur: 4-8 h |
| -20 °C: 12 Monate |
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| NT-pro-BNP →
Serum, EDTA-Plasma, EDTA-Plasma, Heparin-Plasma
| Stabilität:
| Raumtemperatur: 2-3 Tage |
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| Bei gleicher Wertigkeit
sollte aufgrund der besseren Probenstabilität das NT-pro-BNP
bestimmt werden. |
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Hinweise zur Blutentnahme:
| Blutabnahme
morgens, nüchtern |
| Entnahme
nur in körperlicher Ruhe, keine körperlichen Belastungen in den
letzten Stunden |
Norm:
| Parameter |
weiblich |
männlich |
| BNP |
< 150 pg/ml |
< 100 pg/ml |
| NT-pro-BNP* |
unter 50 Jahre : < 155 pg/ml**
50-65 Jahre: < 222 pg/ml** |
unter 50 Jahre: < 84 pg/ml**
50-65 Jahre: < 194 pg/ml** |
Hinweise:
*Werte im
EDTA-Plasma ca.10
% niedriger
**Umrechnung NT-pro-BNP: pg/ml
x 0,118 = pmol/l; pmol/l x 8,457 = pg/ml
Indikation:
| Herzinsuffizienz:
| Ausschluss, Diagnose und Therapieüberwachung |
| Bestimmung des Schweregrades der kardialen
Funktionseinschränkung (BNP bzw. NT-pro-BNP sind proportional zum
Schweregrad der Funktionseinschränkung erhöht) |
| akuter Myokardinfarkt →
Insuffizienz infolge Nekrose oder Umbau? |
| dilatative Kardiomyopathie (DCM) →
Herzinsuffizienz? |
| instabile Angina pectoris →
Insuffizienz durch Schädigung von Herzmuskelgewebe? |
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| DD einer kardialen zur pulmonalen Dyspnoe |
Physiologie:
| natriuretische Peptide:
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Siehe
auch: Abbildung:
ANP- Aktivierung und Freisetzung
erhöht:
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kardiale Ursachen:
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Herzinsuffizienz
| NYHA-Klasse |
Beschreibung |
BNP
(pg/ml)
MW±StdAbw |
NT-pro-BNP
(pg/ml)
MW±StdAbw |
| I |
Herzerkrankung ohne
Beschwerden bei normaler körperlicher Belastung |
178±347 |
367±350 |
| II |
eingeschränkte
Belastbarkeit,
Beschwerden bei starker körperlicher Belastung |
270±402 |
1.376±1.590 |
| III |
Beschwerden schon bei leichter
körperlicher Belastung |
525±576 |
5.298±6.374 |
| IV |
manifeste
Ruheinsuffizienz, Beschwerden in Ruhe
|
1.134±1.141
|
8.421±9.231
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linksventrikuläre Dysfunktion |
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Vorhofflimmern |
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Hypertonie |
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nicht-kardiale Ursachen:
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benigne Ursachen:
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körperliche Belastung (kurzfristige
Erhöhungen: 1 h lang) |
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Prävalenz:
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Die Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten
internistischen Erkrankungen (mehr als ein Prozent der Bevölkerung
westlicher Länder betroffen)
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Alter
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davon
Herzinsuffizienz
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45-55 Jahre
|
< 1%
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65-75 Jahre
|
2-5%
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über 80 Jahre
|
ca 10%
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Therapie:
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medikamentöse Stufentherapie der systolischen
linksventrikulären
Dysfunktion:
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Kombinationstherapie:
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ACE-Hemmer |
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β-Blocker |
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Diuretika |
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gegebenenfalls AT1-Blocker und
Herzglykoside |
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Dosiertes Bewegungstraining ist zusätzlicher
Therapiebestandteil. |
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siehe auch:
Referenz:
|
M. Yoshimura, H. Yasue, K. Okumura et. al.:
Different secretation patterns of atrial narriuretic peptide and
brain natriuretic peptide in patients with congestive heart failure
Circulation 1993, 87:464-9 |
|
Bauriedel, Gerhard; Skowasch, Dirk; Lüderitz,
Berndt
Zertifizierte medizinische Fortbildung: Die chronische
Herzinsuffizienz
Deutsches Ärzteblatt 102, Ausgabe 9 vom 04.03.2005, Seite A-592 /
B-499 / C-466 |
|
Luchner, Andreas; Holmer, Stephan; Schunkert,
Heribert; Riegger, Günter A.
Bedeutung der Herzinsuffizienzmarker BNP und NT-proBNP für die
Klinik
Deutsches Ärzteblatt 100, Ausgabe 50 vom 12.12.2003, Seite A-3314 /
B-2757 / C-2577 |
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